Питание младенцев
Дорогие родители!
Первый год жизни — время, когда питание определяет не только сытость, но и здоровье ребёнка на годы вперёд. Грудное молоко или смесь? Как понять, что малыш наелся? Когда вводить прикорм и с чего начать? Разбираем ситуации, в которых оказывается каждая молодая мама, без воды и страшилок.
Грудное вскармливание: основы, которые работают
Как понять, что молока достаточно? Это главный страх первой недели. Забудьте про сцеживание (оно не показывает реальный объём). Расскажем об ориентирах и развеем страхи.
  • Мокрые пелёнки
    После 5–7 дня жизни малыш мочится не менее 6–8 раз в сутки (моча светлая, без резкого запаха). Для детей на грудном вскармливании нормой считается 10–12 мочеиспусканий в сутки (меньшее количество может указывать на нехватку молока).
  • Прибавка в весе
    В первые 3 месяца прибавка составляет в среднем 180–200 г в неделю, в возрасте 3–6 мес — 120–130 г/в неделю, однако допустимы широкие индивидуальные колебания.
  • Поведение
    После кормления ребёнок расслаблен, отпускает грудь сам, спит или бодрствует спокойно.
  • Если кажется, что молока мало
    Чаще прикладывайте к груди (каждые 1,5–2 часа), проверьте захват (рот широко открыт, нижняя губа вывернута, подбородок касается груди, нет щёлкающих звуков). Не допаивайте водой и не вводите смесь без консультации с врачом — это снижает выработку молока.
  • Безопасно ли сцеженное грудное молоко, в том числе при его заморозке
    Установлена микробиологическая безопасность сцеженного грудного молока для грудного ребенка при условии соблюдения всех правил его сбора и сроков хранения.Замороженное грудное молоко по питательной ценности лишь незначительно уступает нативному молоку. Его биологическая ценность также находится на достаточно высоком уровне. Выход на работу/учебу, кормление близнецов, наличие трещин сосков - в таких ситуациях кормление сцеженным молоком лучше, чем переход на искусственное вскармливание.
Искусственное вскармливание
Иногда грудное вскармливание невозможно (медикаменты, нехватка молока, разлука с ребёнком). Это не приговор.
Как выбрать смесь?
  • Стандартные адаптированные (от 0 до 6 месяцев) — подходят большинству детей. Маркировка «1», «с рождения».
  • Гипоаллергенные — при подтверждённой аллергии на белок коровьего молока (назначает врач).
  • Кисломолочные — могут помочь при запорах, но не как основное питание без консультации.

Важно при искусственном вскармливании

Смесь должна подходить вашему ребёнку: нет высыпаний, нормальный стул, спокойное поведение. Менять смесь без причины не нужно.

  • Как готовить

    • Строго по инструкции производителя! Кипячёная вода, остуженная до температуры не ниже 70°С (с момента кипячения должно пройти не более 30 минут), затем порошок мерной ложкой.
    • Готовую смесь не храните при комнатной температуре. Используйте в течение 1 часа с момента приготовления; остатки после кормления выливайте.
    • Бутылочку стерилизуйте в первые 3 месяца, потом достаточно мытья с детским мылом и ополаскивания.

  • Как кормить

    • Держите бутылочку почти горизонтально, чтобы смесь заполняла соску, но воздух не заглатывался.
    • Делайте паузы каждые 2–3 минуты, чтобы ребёнок отрыгнул воздух.
    • Никогда не оставляйте малыша с бутылочкой одного — риск поперхнуться и развитие кариеса.
Введение прикорма:
сроки, сигналы, первые продукты
Современные рекомендации (Союз педиатров России): прикорм начинают не ранее 4 и не позднее 6 месяцев. Раньше — риск аллергии и проблем с глотанием. Позже — риск дефицита железа и нежелания пробовать твёрдую пищу.
Допаивание водой здорового ребенка на грудном вскармливании до 6 месяцев не требуется, даже в жаркую погоду. Грудное молоко полностью покрывает потребность в жидкости. Допаивание вводится только по медицинским показаниям (лихорадка выше 38°C, рвота, диарея, признаки обезвоживания) и по рекомендации врача
Признаки готовности ребёнка:
  • Сидит с поддержкой, хорошо держит голову.
  • Угас рефлекс выталкивания языком (не выплёвывает ложку и жидкую пищу).
  • Проявляет интерес к еде взрослых (смотрит, тянется, открывает рот).
  • Вес удвоился от рождения (для доношенных) и составляет не менее 5–6 кг.
Что нельзя давать до года
  • Соль, сахар, мёд (риск ботулизма)
  • Цельное коровье и козье молоко (тяжело для почек)
  • Орехи, виноград, сырая морковь/яблоки (поперёк горла)
  • Газировки, соки в пакетах (лучше вообще не давать соки, только пюре или компот из сухофруктов без сахара)
  • Грибы, морепродукты, шоколад
Правила:
  • Один новый продукт раз в 3–5 дней, утром, следить за реакцией (кожа, стул).
  • Не солить, не сахарить, не добавлять специи до года.
  • Для «принятия» нового продукта иногда требуется до 10–15 попыток.
  • Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества в первой половине дня, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
  • Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы.
  • Новые продукты не вводят во время заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
Режим питания: как понять, что пора есть
В первые месяцы кормят по требованию, но после 3–4 месяцев обычно формируется ритм 6–8 раз в сутки. С введением прикорма график смещается:
  • 5–6 мес
    грудное молоко/смесь + 1 прикорм (в обед)
  • 7–8 мес
    2 прикорма (обед и ужин или завтрак)
  • 9–12 мес
    3 прикорма + грудь/смесь утром и на ночь
Не заставляйте есть, если ребёнок отворачивается. Первоначальный отказ от незнакомого блюда — обычное явление. Предлагайте снова через 15–20 минут. Насилие за едой формирует пищевое расстройство.
Есть волнения?
Что делать в типичных проблемных ситуациях
  • Ребёнок плохо набирает вес (менее 100 г в неделю)
    • При ГВ: проверьте захват, увеличьте частоту кормлений, исключите допаивание. При необходимости — докорм сцеженным молоком или смесью (по рекомендации врача).
    • При ИВ: возможно, смесь не подходит или нужно увеличить объём (но не более 150 мл на кг веса в сутки). Не разбавляйте смесь больше нормы.
  • Ребёнок срыгивает после каждого кормления
    • Держите «столбиком» 10–15 минут.
    • Не перекармливайте.
    • Если срыгивания обильные, фонтаном, с примесью жёлчи или кровью — к врачу (пилоростеноз, ГЭРБ).
  • Аллергия на прикорм
    Сыпь, покраснение вокруг рта, жидкий стул с зеленью или запоры. Действия: отменить новый продукт на 2 недели. Если реакция сильная (отёк губ, затруднённое дыхание) — скорая. В остальных случаях показать педиатру и аллергологу.
  • Ребёнок не хочет есть с ложки, выплёвывает
    Ребёнок не хочет есть с ложки, выплёвывает
    • Не переходите на бутылочку с кашей — это тормозит развитие жевательных навыков.
    • Предложите пюре разной температуры, попробуйте мягкую силиконовую ложку.
    • Ешьте вместе, показывая, как открывать рот.
Первый год кормления — это марафон, а не спринт. Вы не обязаны быть идеальной мамой, но вооружиться проверенными знаниями и не поддаваться панике от советов из чатов — это уже половина успеха. Доверяйте себе и своему малышу, а если что-то идёт не так — вы всегда знаете, к кому обратиться.