Заболевания полости рта: когда красное, белое или больно
Дорогие родители!
Ребёнок отказывается от еды, капризничает, а при осмотре во рту вы замечаете странные пятна, язвочки или налёт? Скорее всего, это стоматит или другое заболевание слизистой. Не стоит паниковать, но и пускать на самотёк нельзя — некоторые формы требуют лечения, а при других нужно срочно к врачу. В этом материале мы кратко разберём самые частые проблемы полости рта у детей: как их распознать, чем помочь дома и когда обязательно показать специалисту.
Молочница (кандидозный стоматит)

Как выглядит: на внутренней стороне щёк, дёснах, языке — белые творожистые пятна, похожие на свёрнутое молоко. Налёт легко снимается, под ним — красная, иногда кровоточащая поверхность. Не путать с простым молочным налётом на языке после кормления, который сам проходит.

  • Симптомы

    • Ребёнок становится беспокойным, плохо сосёт грудь или бутылочку.
    • Может быть лёгкое повышение температуры.
    • Запах изо рта (кисловатый).

  • Причины

    • Грибок Candida (часто после антибиотиков, при снижении иммунитета, у грудничков — из-за нестерильных сосок, игрушек или если мама не обрабатывает соски перед кормлением).
Что делать дома:
  • Истинная молочница (кандидоз) выглядит как плотные, похожие на творог или бляшки пятна не только на языке, но и на внутренней стороне щек, деснах и небе. Необходимо следить за чистотой того, что попадает ребенку в рот (стерилизовать бутылочки, пустышки, регулярно мыть игрушки). Для лечения - обратиться к педиатру.
  • Кипятить соски, бутылочки, игрушки, которые тянет в рот.
  • Если ребёнок на грудном вскармливании — маме необходимо следить за правильным уходом груди. Грудь достаточно мыть теплой водой во время ежедневного приема душа. Следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Не допускать появления трещин. Грибки любят тепло и влагу. Нужно менять прокладки для груди как можно чаще, не допускать, чтобы соски находились в мокрой среде. После кормления давать груди высохнуть на воздухе.
Когда к врачу:
Налёт не проходит через 3–4 дня домашнего лечения. Ребёнок отказывается от еды из-за боли. Появилась температура выше 38 °C, ребёнок вялый. Врач (педиатр или стоматолог) может назначить противогрибковые препараты.
Герпетический стоматит (вирусный)

Как выглядит: на дёснах, нёбе, языке, внутренней поверхности губ появляются мелкие пузырьки, которые быстро лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Дёсны красные, отёчные, могут кровоточить.

  • Симптомы

    • Внезапное повышение температуры до 39–40 °C.
    • Ребёнок отказывается от еды и питья (больно глотать).
    • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
    • Сильная слабость, капризность.

  • Причины

    • Вирус герпеса (часто первое заражение в возрасте 1–3 года). Передаётся через слюну, игрушки, посуду.
Что делать дома:
  • Обильное тёплое питьё (компот, вода, не кислое и не горячее).
  • Жаропонижающие по возрасту (парацетамол, ибупрофен).
  • Полоскание отваром ромашки или раствором мирамистина (с 3 лет).
  • Кормить мягкой, прохладной, не острой пищей (пюре, йогурт, запеканка). Нельзя давать кислое, солёное, острое, горячее; мазать язвы спиртовыми растворами (зелёнкой, йодом — будет жечь).
Когда срочно к врачу:
Температура не сбивается или держится более 3 дней. Ребёнок отказывается пить (риск обезвоживания) — сухие губы, нет слёз, редкое мочеиспускание. Язвочки распространяются на губы, кожу вокруг рта.
Врач может назначить противовирусные препараты (ацикловир) и дать рекомендации по обезболиванию.
Афтозный стоматит (язвенный)

Как выглядит: одна или несколько крупных круглых или овальных язв (афт), покрытых сероватым налётом и окружённых ярко-красным ободком. Язвы очень болезненные, чаще появляются на внутренней стороне губ и щёк.

  • Симптомы

    • Резкая боль при прикосновении и жевании.
    • Ребёнок отказывается от еды, может быть небольшое повышение температуры.
    • Язвы не сливаются между собой (в отличие от герпетических).

  • Причины

    • Не до конца ясна. Часто связывают с аллергическими реакциями, травмами (ребёнок укусил щёку), дефицитом витаминов (B12, фолиевая кислота, железо), стрессом, некоторыми продуктами (шоколад, орехи, цитрусовые).
Что делать дома:
  • Исключить из рациона раздражающие продукты (кислое, острое, грубую пищу).
  • Полоскать рот раствором соды или ромашкой.
  • Можно использовать обезболивающие гели — только на язву, не по всей слизистой и только по назначению врача.
Когда срочно к врачу:
Язвы не заживают более 2 недель. Появляются новые язвы, старые не проходят. Ребёнок теряет вес из-за отказа от еды.
Язвы возникают часто (раз в месяц и чаще). Врач может назначить более сильные противовоспалительные препараты, а также посоветовать сдать анализы на витамины и аллергены.
Гингивит (воспаление дёсен)

Как выглядит: дёсны красные, отёчные, легко кровоточат при чистке зубов или даже при прикосновении.

  • Симптомы

    • Ребёнок жалуется на боль или дискомфорт при чистке зубов.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Может быть зуд в дёснах (ребёнок трёт их языком).

  • Причины

    • Недостаточная гигиена полости рта (налёт и бактерии на зубах и дёснах). Часто бывает в период прорезывания зубов, при ношении брекетов, при снижении иммунитета.
Что делать дома:
  • Улучшить гигиену: чистить зубы 2 раза в день, использовать зубную нить (с того возраста, когда есть контактные поверхности).
  • Массаж дёсен чистым пальцем.
  • Полоскать рот отваром ромашки или раствором соды. Если ребёнок старше 6 лет — можно детский ополаскиватель без спирта.
Когда срочно к врачу:
Кровоточивость не проходит после улучшения гигиены в течение 1–2 недель. Дёсны сильно болят, есть отёк щеки.
Появились гнойные выделения. Стоматолог проведёт профессиональную чистку, может назначить антисептические гели (с 6 лет).
Травматический стоматит

Как выглядит: ссадина, царапина, припухлость или язва на слизистой — там, куда ребёнок укусил щёку, поцарапал зубной щёткой или обжёгся горячей пищей.

  • Симптомы

    • Боль только в месте травмы.
    • Налёта и пузырьков нет.
    • Ребёнок точно помнит, что укусился или обжёгся.

  • Причины

    • Травма
Что делать дома:
  • Прополоскать рот прохладной водой или ромашкой.
  • Нанести заживляющий гель.
  • Не давать грубую, острую, кислую пищу на 1–2 дня.
Короткий чек-лист для родителей
Резюме:
большинство заболеваний полости рта у детей лечатся дома (молочница, лёгкий гингивит, травма) или требуют врачебного контроля (герпес, афты). Главное — не заниматься самолечением, если вы видите высокую температуру, сильную боль или отказ от питья. И помните: профилактика (чистка языка, зубов, правильное питание, укрепление иммунитета) работает лучше любого лечения.